O hipoparatireoidismo é facilmente diagnosticado através da dosagem de cálcio, fósforo e PTH no sangue. Tipicamente, espera-se que o cálcio esteja abaixo da normalidade (hipocalcemia), que o fósforo esteja acima do normal (hiperfosfatemia) e que o PTH esteja baixo ou indetectável. Recomenda-se que a hipocalcemia seja confirmada em pelo menos duas ocasiões com intervalo de pelo menos duas semanas. Se a dosagem realizada no sangue for o ‘cálcio total’, é necessário também se dosar a albumina no sangue para ajuste da concentração de cálcio. Como se vê, o diagnóstico do hipoparatireoidismo é laboratorial e não requer exames de imagem.1
Na avaliação do hipoparatireoidismo é importante também dosar:
- O magnésio no sangue, para afastar que o quadro de hipoparatireoidismo seja resultante de deficiência de magnésio,
- A excreção urinária de cálcio em 24 horas, que pode vir aumentada e representar um risco para desenvolvimento de pedras nos rins,
- A creatinina sérica para se estimar o funcionamento dos rins.
O diagnóstico definitivo de hipoparatireoidismo pós-cirúrgico crônico só é feito 6 meses após a cirurgia do pescoço que possa ter lesado as paratireoides, já que pode se tratar de hipoparatireoidismo transitório, que pode ser reversível neste prazo.1
Referências:
1- Presentation of Hypoparathyroidism: Etiologies and Clinical Features.
Shoback DM, Bilezikian JP, Costa AG, Dempster D, Dralle H, Khan AA, Peacock M, Raffaelli M, Silva BC, Thakker RV, Vokes T, Bouillon R.
J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2300-12. doi: 10.1210/jc.2015-3909.